去年3月份我参加了刘国轩老师在北京举办的炁针疗法培训班。自此，经得刘老师同意，于去年4月每周跟师襄诊至今。由于临床中对于筋骨疼痛类患者常常束手无策，在跟师月余时我遇到了一个久治不愈的“腰痛急性发作兼痛经”医案，经炁针施针和刘老师经方指导，治疗效果很好，现分享给大家。
病例详情描述
主诉：
痛经伴经间期出血十年余。
病程描述（症状及治疗情况）每次月经前后及月经期间小腹部疼痛剧烈，严重时可痛至昏厥，多次被医院急救，先医院。
曾怀疑为“子宫腺肌症”、“子宫内膜异位症”等，经妇科相关检查后终未确诊。
为缓解疼痛，有医院建议采取骶前神经切断术，患者考虑到手术的疗效及存在的风险后，拒绝手术。
靠大剂量止痛类西药以勉强止痛。
1月余前患者受凉劳累后腰痛急性发作，经炁针治疗后症状很快消失，遂要求尝试治疗痛经。
炁针经方一诊
月经时有猪肝样暗紫色较大血块经炁针治疗后明显变小，经间期出血症状也明显减轻，行经时手脚凉针刺治疗后较前明显好转。
现症：
小腹部时有轻度胀痛不适，偶有右下腹部抽掣样疼痛，遇热可减轻，疼痛发作严重时暖手宝外敷则无效；现偶有咖啡色分泌物，平素怕冷，口干，无口苦，喜热饮，纳可，二便及睡眠正常。
1）左脉弦滑，右脉弦紧。
2）舌质淡，苔腻，舌边稍有突起，舌下络脉迂回青紫。
3）舌象：
中医辨证：
①平素怕冷，行经时手脚凉，右下腹部抽掣样疼痛，遇热可减轻，右脉弦紧，考虑为少阴虚寒、厥阴虚寒
②小腹部时有轻度胀痛不适，偶有右下腹部抽掣样疼痛，左脉弦滑，苔腻，舌下络脉迂回青紫，考虑血虚水水盛伴有气滞血瘀，并有郁而化热之象
处方：①四逆汤加桂枝、吴茱萸、鹿角霜以温阳散寒
②当归芍药散加减，加赤芍取芍药甘草汤之义缓急止痛，加莪术以行气化瘀止痛，加薏苡仁以清热利湿；最后，加桔梗以调节气机升降。
具体处方：
黑顺片15克，干姜15克，炙甘草9克，桂枝15克，吴茱萸9克，鹿角霜30克，当归15克，白芍30克，赤芍30克，川芎30克，苍术15克，茯苓15克，泽泻24克，生薏苡仁45克，桔梗9克，6剂，颗粒药，水冲服，早晚各1次。
刘老师点评：“切忌辨证时只想着某症用某方！病机把握不准，盲目套用某方加减，正是犯了医家之大忌。”
该病案刘老师指正如下：
炁针经方二诊
中医辨证：
①月经紫暗有血块，舌下络脉迂曲青紫均表明体内瘀血很重，行经时手脚凉，胀痛，脉弦均为气滞表现
②疼痛遇热可减轻，疼痛发作严重时暖手宝外敷则无效进一步表明疼痛非寒所致
③从症状，舌脉等综合考虑，应该是气滞血瘀为主
④女性要从肝论治，女子以肝为先天之本，这与肝的生理功能密不可分。
肝主藏血，主疏泻，在调节月经方面的作用尤其明显。
⑤用药方面，四物汤为补血活血的基本方，也被医家认为是调经第一要方。
然而，患者气滞血瘀较为明显，四物汤活血化瘀之力就略显不足，可用名医张锡纯的活络效灵丹来活血化瘀，再佐以理气药，则切中肯綮，既不失古人之用药法则，有四物汤之义，同时又针对患者病机和具体病情，灵活加减运用，圆机活法，这样才能药到病除，真正做到疗疾祛病。
具体用药：
丹参30克，当归12克，生乳香12克，生没药12克，赤芍12克，丹皮9克，香附30克，乌药18克，5剂，水煎服，早晚各一次。
体会
“对于痛经的治疗，临床常见的辨证也是需要了然于胸的，这样治疗起来才能做到有的放矢。”
①根据临床经验，常见证型有气滞血瘀证；寒凝血瘀证；气虚血瘀证。
气滞血瘀证的治疗以理气活血为主，处方多用活络效灵丹加减；
寒凝血瘀证的治疗以活血散寒为主，处方多用少腹逐瘀汤加减；
气虚血瘀证的治疗以补气活血为主，处方多用理冲汤加减。
②本案当归芍药散多用于肝脾亏虚者，其针对病机为肝血不足，方中重用白芍以柔肝养血，当归以补血活血；
脾胃为气血生化之源，脾主运化水湿，苍术、泽泻、茯苓健脾祛湿，解决水湿困脾的问题，脾气健旺气血自然充足；
方中白芍的用量也是很有讲究的，只有舌脉症状符合肝血亏虚的痛经患者，才大剂量重用白芍，用白芍时也多和当归相伍使用。
刘老师常常强调《辨证与辨病，不死读方书》，所以在课程中也一直强调辨证与辨病相结合，而不是根据症状，盲目套用某方加减。
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刘老师线下学员反馈说：今之医者对针砭之术大都一知半解，略懂皮毛，应用于临床也有效果，但多不能获得古典医籍所述之良效。究其原因大概是今人学习中医时缺少传承，知识断层，不明天人地之道，学习的过程中常常舍本逐末吧。刘国轩老师传授的炁针之术，溯本求源，理法方穴，有理有据，用于临床自然得心应手，立竿见影。
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刘老师言传身教，立意高远，注重理论与实践的结合，结合炁针门舌诊体系和独创炁针疗法诊断治疗，提高经方辩证辨病思维，临床立起沉疴之效呼之欲出。
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